乳腺癌和卵巢癌是两大杀手，乳腺癌它位于体表比较容易发现，可卵巢在身体的深处，真的是不太容易发现，我们要怎么才可以早发现卵巢癌呢？
这确实是一个难题，因为卵巢癌又称之为“女性的沉默杀手”，很少能够早期发现，大部分患者发现的时候都是3期和4期的病例。
主要原因有几个方面，第一个是解剖位置，它是位于盆腔的深处，在我们的腹背侧，接近于背侧，大小大概3~5cm。普通的检查是很难查到的，B超也很难发现。所以当它还是小的肿块的时候，妇科检查或者B超是很难在早期发现它的。
第二个问题是卵巢癌的症状不典型，早期患者很少出现症状，晚期患者可能会出现腹胀、恶心、乏力和食欲不振等症状。但这些症状跟普通的消化道疾病症状是差不多的，很难去鉴别出来，到底是卵巢癌还是消化道肿瘤，或者是肝硬化的腹水等等。如果不是妇科肿瘤的专科医生在看诊的话，出现漏诊或者误诊，也是常见的。
第三个问题是没有一个可靠的筛查工具。在上个世纪，英国曾经做过一项大型的临床研究，纳入了14,000多例的女性进行筛查，利用 B超和肿瘤指标CA-125两项来做筛查，确实发现了一些早期病例。但是结果并没有延长患者的生存时间，没有提高患者的5年生存率，所以筛查最终是失败的。
但是这样子也不要担心，其实我们还是有办法的。
第一，卵巢癌分为遗传性的和散发性的。如果是散发性的卵巢癌，就是说没有相应遗传基因的这些女性，就普通女性怎么办呢？平常你要做一些健康体检，就像我们所宣传的这样，35岁以上的女性要进行定期的检查。
如果是有一些卵巢的肿块发现了过滤性的肿块，那么我们推荐做CA-125跟HE4（人附睾蛋白4）检查，还有罗马指数的综合检测，这样有助于判断肿块到底是良性还是恶性，可以把部分早期的病例给筛选出来。
第二，如果是有家族遗传风险的人群，我们是强力推荐要进行筛查。那么，哪些人群是有家族遗传风险的人群？她的直系家属患有原发性卵巢癌、原发性乳腺癌、遗传性的结肠癌或者林奇综合征，像这样的一些人群，我们强力推进要进行筛查。
要进行什么筛查？
要进行遗传基因的检测。遗传基因检测包括BRCA1和BRCA2，这两年非常火的两个基因。其次是HRD相关基因的检测，第三是错配修复相关基因的检测。
这三个系列的基因检测是非常重要，如果是阴性的，你的风险就大大地降低，按照普通人群去检查，有症状或者是年龄大了，定期做体检就可以了。
如果是阳性的，那么我们第一要分她的年龄阶段，如果是年轻的、35岁以下的怎么办？还是强烈推荐要做筛查，B超、肿瘤指标和罗马指数的这些检查。
如果是35岁以上或者是40岁以上的，我们推荐做预防性的切除，预防性地切除卵巢和输卵管。至于子宫的切除是有争议的，因为子宫切除到底有没有好处？不在筛查的推荐范围以内。
而卵巢和输卵管的切除，要求切下来的标本，每一片都要进行病理检测，防止有一些极早期的肿瘤病例给漏掉了。在我们这里做过预防性的切除，也确实是有发现的。她的姐姐妹妹患有卵巢癌，家里的姐妹来做一个预防性的切除，发现了早期的卵巢癌这样的病例。
所以通过以上的筛查，应该来说是能够把早期病例给发现的。
